羟考酮如何用于宫腔镜切除的围术期镇痛

医生姓名：吴建尔 点评技术人员：陈新忠 公立医院命名：南京大学医学院另有皮肤科公立医院

病症个人信息

性别: 女

未满:25 岁

身高:160 cm

BMI:57 kg

本院就诊日期:2016-03-17

登革热简要

主诉: 不曾本品不曾孕 1 年, 发现离宫腔极其 3 天

现病通史: 病症平素翌年经规则, 量中, 红色, 无痛经, 白带无微小极其｡末次翌年经 2016 年 3 翌年 5 日, 量与性状同此前｡

病症 2 年与现职丈夫同居, 工具本品 1 年, 后但会, 不曾本品不曾孕 1 年｡病症有生孩子尽快, 为基本机能生孩子来我院尽快治疗｡

特为 B 超上会离宫腔内偏强回声, 大小大约 1.0*1.0*0.7 cm, 无腹痛, 无极其流精气流液, 无同住后出精气, 无坠涨感等不适, 建议言道离宫腔镜核特为｡

内科布氏 ｢子离宫上皮细胞发炎｣ 收治病倒, 病症自起病以来信念可, 胃纳欠佳, 睡眠利, 大小便无殊, BMI无微小增减｡

既往病通史:6 年此前因 ｢病变结节｣ 于浙二公立医院言道 ｢病变结节切除自在法｣｡

宣称 ｢哮喘, 高精气压, 糖尿病｣ 等相当程度登革热通史; 宣称 ｢风湿热病, 风湿热｣ 等相当程度登革热; 宣称 ｢自在, 肺, 脑, 呼吸系统大肠｣ 等相当程度器官病症; 宣称其他相当程度手自在法部位通史; 宣称食物及本品过敏通史; 宣称输精气通史; 宣称中毒者通史; 宣称高敏体质通史 (如哮喘, 荨麻疹); 宣称生物化学毒物, 放射线, 工业粉尘接触通史｡

自在法此前诊断: 原发不孕, 子离宫上皮细胞发炎

布氏言道手自在法: 离宫腔镜核特为+离宫腔镜下离宫腔陈东生物电切割自在法

一般情况下: 思维清晰, 血液循环 36.7℃, 脉搏 74 次/分, 新陈代谢 18 次/分, 精气压 112/67 mmHg, 自行

病容: 无病容, BMI 57 Kg, 身高 160 cm, 合作欠佳

体格核特为: 脸部黏膜: 鲜红色红润, 发炎无, 皮疹无, 出精气无

浅表淋巴结: 双侧颈部､脊柱上及其他全身浅表淋巴结不曾及肿大

颈部: 粗硬度粗, 器官位置亦然, 病变无肿大, 颈静脉无怒张

肩部: 外形但会未满女性肩, 细缝隙无扩大增加

呼吸系统脏: 新陈代谢运动对称, 叩诊上声清上声, 新陈代谢上声清, 吉里上声无

自在脏: 自在率 74 次/分, 自在律魏, 自在上声无极其

与相关的基本机能核特为: 精气常规､精气生化､精气凝､病变机能､MRI等核特为结果均但会

自在法此前访观

伴随本品情况下: 无

各种因素:ASAI 级

血液透析评估:MallampatiI 级, 有如度但会, 颈后仰度但会, 颈部活动但会｡

布氏实言道模式: 保留自行新陈代谢的全凭静脉

要点

可借: 普通面罩吸锂, 锂流量 6L/min, 与病者充分协调, 给以信任, 并能够让病者有思维的做深新陈代谢｡

阿托品 0.5 mg 一支抽好启动时｡羟考胺 10 mg 较快静推, 瞩目自在率变化, 推药结束时自在率 70 次/分｡

丙泊酚 50 mg 较快静推, 瞩目新陈代谢变化, 呼末 CO2 检测表明新陈代谢最低达 8 次/分, 耳朵反射不复存在,30 秒后新陈代谢直至至 14 次/分｡

都可病者头颈部位置, 保持气道开放｡可借流程精气压从不曾微小反转｡

自在法中: 不曾追加本品｡病症呈睡眠稳定状态, 保持自行新陈代谢｡照护表明生命体征下都｡消毒､电子束离宫探时, 自在率新陈代谢均无微小变化｡

扩离宫开始后, 自在率 70 次/分, 无反转; 新陈代谢Hz渐渐上升, 扩 10.5 号时新陈代谢周内 25 次/分; 精气压从不曾微小反转; 病者从不曾手脚动作, 从不曾蹙眉､｡

膨离宫及离宫腔镜下电切割时, 自在率 76 次/分, 新陈代谢 20 次/分, 精气压从不曾微小反转｡病者从不曾手脚动作, 从不曾蹙眉､｡

手自在法结束此前: 不曾追加本品

奄奄一息与拔管 (PACU): 自在法台此前, 觉醒, 合上, 能听懂所指示恰当完成食所指所指鼻尖､肠胃､深新陈代谢等动作, 能引介自己所在的生态, 并能与医生但会文化交流, 无疼痛或不适主诉｡新陈代谢空气,5 分钟, 锂饱和度延续 100%｡转为 PACU,30 分钟后送至加护｡

中有无一般来说情况下: 无

自在法后功效

随访情况下: 自在法后一小时随访 NRS 平均分 (数字模布氏平均分)0 分,LOS(止痛水准)0 级｡无恶自在呕吐｡病者镇定利静, 对手自在法流程和自在法后稳定状态满意｡

登革热小结

离宫腔镜手自在法以蚕食离宫颈冲动最大, 并且是典型的肉块痛｡

羟考胺对肉块痛的功效优于其他类本品, 故以羟考胺给以功效｡羟考胺的止痛效用极为微弱, 故以小剂量丙泊酚基本机能止痛｡充分的功效加以适当的止痛, 手自在法流程极为下都｡

教授点评

离宫腔镜手自在法以肉块疼痛为主要冲动，此登革热都可选用了对肉块痛有占优势的羟考胺，功效完善，自在法中下都，并且本品配伍合理、简洁，功效止痛各取所长。

特为阅信源住址

编辑： 张翔