膀胱占位，感染者OR

【隶属于科室】泌尿液外科【基本资料】女性，77岁【主诉】无痛性肉眼胆石1年【现病史】患者1年前无轻微某种层面浮现间断肉眼胆石，为全程胆石，伴尿液频尿液急，伴排泄费力，排泄起始更长，尿液线末端、分叉，无腰痛，无恶心腹泻，无吴宇森发热。【研究所检测】尿液潜血：++2.0mg/L；尿液白血球：330/ul；白血球1543.70（0-25）；尿液红血球：95/ul；尿液蛋白：+300mg/L；尿液细菌培养：—；中性磷酸酶：200U/L（45-125）；CPR：20.91（0-5）【遁像图片】【辩论问题】诊断？鉴别诊断？【辩论】评论：食道后外侧硬化，排列成团块圆锥形改变，CT排列成等量，周遭脂肪间隙不清，病变MR排列成较较宽T2信号改变，铰十二指肠可见全程壮大，铰肾盂肾盏略壮大。铰肩部区见多发腹腔遁。指为是考虑炎性病变还是性病变？ 【解剖结果】肉眼所见：（食道%位的组织）灰白碎的组织一堆，0.4x0.2x0.2cm，全埋解剖诊断：（食道%位）大块结缔组织，溢出及纤维的组织中都可见低转变肺癌，部分细胞排列成印戒样改变，不能除外转到肺癌，建议检测其他器官如肾脏等 【病例小结】脑肺癌从解剖解剖上分作移行细胞肺癌(92％)、大块细胞肺癌(6％～7 ％)、腺肺癌(0.5％～2％)和未曾转变肺癌(1％表列出)。根据诱发深可分作：0期涵盖粘膜层；工期涵盖粘膜低层；Ⅱ期涵盖浅肌层；Ⅲ期限于食道大面积和深肌层；Ⅳ期侮辱临近器官、腹腔和周围转到。脑肺癌的牵涉到胸部以食道合为一体和四周的外侧上较为常见，食道上部和前外侧极少牵涉到。临床乏善可陈：脑肺癌好发于成年女性，40岁以上者%93％。主要为无痛性胆石，多为持续性浮现的全程胆石，胆石量可不大，也可为镜下胆石。另外还可常为尿液频、尿液急及排泄困难，有人认为尿液频、尿液急是由于集中于食道腔致使其容量提高，以及食道合为一体受刺激肇因。前列腺肺癌腹腔屈从髂脊柱时可引致下肢水肿。遁像学乏善可陈1．平片：可无阳性找到，如溃疡可浮现病变，侮辱十二指肠可引致肾盂大量塌陷时，肾外形缩减。2. 食道造遁：食道内可有尺寸不一的----发育不良，小的发育不良易被造遁剂掩盖造成漏诊。食道双重造遁有助推断小的；脑肺癌内侧多点圆锥形，圆锥形脑肺癌的凹凸不平凹凸不平，基底较宽，大面积食道外侧变硬，食道扭曲；诱发型脑肺癌侮辱食道外侧全层时，食道外侧变硬、固定、硬化，并有点圆锥形的----发育不良，食道加大；侮辱十二指肠口时，可浮现十二指肠和肾塌陷的乏善可陈。3．CT：CT检测可以很清楚的推断食道粘膜与肌外侧的改变，因此，CT对于脑肺癌的尺寸、全域、临近侵扰、盆外侧累及以及周围转到的确实都是十分有用的。在排泄物的融为一体下可推断大面积食道外侧的硬化及突向食道腔内的皱纹。一般较小的皱纹可排列成圆锥形，量多较除此以外匀，外形较光整，偶可见波尔。不大的皱纹量可不除此以外，中都央可浮现溃疡煤油，内侧点圆锥形，排列成菜花圆锥形。少数皱纹内可见病变。皱纹的CT值多为20～50Hu，注入造遁剂后，病变加速不轻微，与正常食道外侧相似，不易确定肺癌肿侮辱食道外侧的确切层面。但当肺癌肿超越食道外侧向外侮辱时，CT易推断，最先侮辱食道外侧周遭的脂肪的组织，致使透亮的脂肪层中都浮现骨头量遁。促使侮辱和输卵管时，使食道输卵管合为一体上行，输卵管增大扭曲，再促使则蔓延到盆外侧。对小于10mm的腹腔可看成有转到。另外，CT还可主要用途脑肺癌术后随访。