甲状腺有结节到底需不需要手术？别着急，我们一起来自学一下

达5％的当中可触及骨髓腹腔，但其发病率在世界性范围内相似之处相当大。鉴于这一高发病率，心理医生往往通过查体发现或因其他用意；大图像专攻检査时(如肩动脉成像、肩MRI)居然发现。评估的主要用意是用在经济上有效的方式识别出有恶性恶性肿瘤的一小部分年轻人。

在镁缺乏地区、女性和老年人当中，腹腔的愈演愈烈更是多数。多数可触及的腹腔直径＞1cm，但能否触及腹腔，还要看腹腔在骨髓当中的所在位置(表格浅还是深埋)，病患者肩部的解剖结构和检查者的实战经验。更是灵敏的检手段如CT、骨髓成像和病理专攻，分析显示骨髓腹腔的愈演愈烈率在50岁以上年轻人当中达到50％。这些骨髓意外瘤的存在造成更是多关于怎样发现腹腔以及哪些腹腔均无需深入分析的疑问。

对孤立腹腔的病症见图1。多数骨髓腹腔病患者的骨髓功能出现异常。但骨髓功能其所通过测定TSH素质来检查，TSH可以被一个或多个功能自主性腹腔所选择性。如果TSH被选择性，放射性核素显像可以推论该腹腔断定“热腹腔”，因为恶性肿瘤部位摄取升高基本上可以排除恶性或许，也没有应当花钱FNA检查。在其他但会，骨髓成像其所作为判定骨髓腹腔的下一流程，因以下三个原因:①成像可以确认所触及的腹腔断定一个或许的腹腔。大达15％“可触及”的腹腔在图像上仍未被证实，因此不均无需进一步评估。②成像可以评估是否存在其他仍未触及的腹腔，并根据图像专攻构造和体积要求是否延揽FNA。③成像根据腹腔构造性的图像表格现，结合腹腔体积以帮助花钱出是否；大FNA的要求。

表格1 骨髓腹腔病患者的处理流程

FNA,细针穿刺活着检；LN，淋巴结；PTC，骨髓圆锥形癌；

TSH，胆骨髓激素；US，成像

来自美国骨髓协会和美国临床内分医师协会的以循证医专攻为背景的指南均延揽根据成像图像构造和体积的重合数值进；大腹腔的FNA，有较多怀疑成像表格现形式的腹腔体积的重合数值较低。理想上在成像引导下，当专业技能熟练的内科心理医生顺利进行操作者、实战经验丰富的细胞病理专攻家协助阅片时，FNA活着检的敏感性和特异性好。该技法术对PTC的病症尤为重要。然而单独用细胞专攻检査往往能够鉴别良恶性细胞会圆锥形变。

在一些大型分析当中，FNA活着组织检查结果表格明：65％为良性，5％为恶性或怀疑恶性，10％能够病症或取样过剩难以病症，20％不确切。目前为止TBS分类法被较广用于提供更是统一的法同义词报告骨髓腹腔FNA细胞专攻结果。这一六层分类法系统评估的恶性率见表格2。TBS系统特别地将曾经标为不确切的细胞专攻新种进一步分类法为三组:不确切意味的细胞会圆锥形恶性肿瘤(AUS/FLUS)、细胞会圆锥形新生物和怀疑恶性恶性肿瘤。

细胞专攻调查结果恶性者其所做手法术，法术前成像评估肩部淋巴结。仍未病症的细胞专攻新种一般来源于囊性恶性肿瘤但也或许是长时间的纤维化腹腔。如果均无需重复FNA，其所在成像引导下进；大。重复FNA可在达50％确诊当中算出细胞专攻病症。良性腹腔其所成像随访腹腔生长，如果腹腔加大，可重复花钱FNA。用左骨髓激素选择性小鼠TSH在富镁的年轻人当中对于缩小腹腔是无效的，因此不用左骨髓激素治疗。

TBS分类法当中的三个属于自己细胞专攻分类法与不同的恶性不确定性相关(表格2)。对怀疑恶性的腹腔，延揽在成像评估肩部淋巴结后进；大手法术。均需与病患者探讨的选择包括:①法术当中冰冻部分的腺叶为摘除;②骨髓次全摘除;③分析基因突变，主要是BRAF60E，可实质上病症PTC，且均无需性双侧而不是外侧骨髓手法术。

病症分类法

恶性不确定性

仍未病症或不懊恼

1%～5%

良性

2%～4%

不迥然不同或不确切意味的细胞会圆锥形恶性肿瘤（AUS/FLUS）

15%～20%

细胞会圆锥形新生物

20%～30%

怀疑恶性

60%～75%

恶性

97%～100%

表格2 骨髓细胞专攻BETHESDA分类法

另外，大多数AUS/FLUS腹腔和细胞会圆锥形新生物细胞专攻结果是良性的;只有10％～30％是恶性的。对于这些病患者的传统的花钱法是病症睾丸叶为摘除花钱组织病理专攻病症。因此多达85%的病患者进；大良性腹腔的手法术。一个高敏感性（达90%）的属于自己分子专攻试验并用表格达出来谱基因芯片技法术或许下降这两组人当中不应当的手法术。在一个超过265个此类腹腔的多为当中心临床试验当中，阴性的调控决策树测试将恶性的不确定性下降至达6％，从而临床延揽随访而不是手法术。

评估骨髓腹腔对多数病患者很紧张。无论有无表格达出来，他们关注的是骨髓癌的或许性。可取的流程是重温一下病症工具，仍未发现恶性恶性肿瘤时，其所去除病患者的疑虑。当病灶怀疑或已确切为骨髓癌时，向病患者解释一般但会该病预后良好，同时向病患者提供可；大性的治疗选择。