临床必须驾驭的 7 大止痛药

常用的利尿剂物可以分为衍生物抑杀菌剂和病态利尿剂两大类，后者近十年为止在瘙痒行业的理应用主要是肝癌瘙痒的疗程，亦可主要用途术后的短期利尿。本文对常用的利尿剂物顺利进行了简单总结，希望能对编者有所鼓励。

衍生物抑杀菌剂

1. 无毒

适理应证：适主要用途头痛、关节痛及胆结石，癌病态痛及手术利尿。对水杨酸皮肤病或不一般来说的病患，毒药剂较为适用范围。

该词供理应量：抗生素一次 0.3～0.6 g，根据需要一日 3～4 次。每日抗生素不应至少 2 g，疗程不应至少 10 日，不应长期施打。施打氯化钾时，可给予拮抗剂 N-氨基半胱氨酸，12 h 内可达到吃惊，同时可顺利进行冠状动脉正因如此。

不良反理应：主要是肠胃反理应，可引来恶心、抽搐、便秘、头痛、面色苍白等。

指引：日抗生素至少 4 g 可引来不堪重负肝损伤和急病态内皮细胞坏死。如有可能，可监测毒药剂的血毒药浓度。

2. 不良反应

适理应证：主要用途缓和轻至中度的瘙痒，如头痛、偏头痛、牙痛、痛经、关节痛、胆结石及肌肉痛。

该词供理应量：一次 0.2～0.4 g，每 4～6 h 一次；缓释杀菌剂每次 0.3 g，早晚各一次。毒药剂常用日抗生素不得至少 2.4 g。

不良反理应：偶见轻度消化不良、皮疹、肠胃消化道及出血、转氨酶上升。

在结构上：对血象与肾功能无相对来说影响，肠胃刺激病态小，体内无毒本品蓄积的时间推移；毒药剂利尿效用与水杨酸相似，比无毒最弱。

指引：不良反应与其他同类毒药有交叠皮肤病病态。有冠状动脉肺结核史的病患，可能会引来冠状动脉痉挛。毒药剂禁主要用途活动期消化病态消化道、胃及十二指肠消化道者。

感人上会：常用衍生物抑杀菌剂，毒本品抗生素达到一定高水平以上时，增加毒本品抗生素并必须增最弱其利尿效用，但毒本品的毒病态反理应将相对来说增加。因此，如果需要长期常用衍生物类利尿剂，或日用抗生素已经达到限制病态供理应量时，理应顾虑更换为类利尿剂；如为为首毒本品，则只增加类利尿剂的毒本品抗生素。

病态利尿剂

3.

适理应证：为最弱效利尿剂，适主要用途其它利尿剂无效的急病态剧痛，如不堪重负心理因素、冻伤、手术及中晚期癌痛等瘙痒。其相对来说的精神状态效用，能够扫除由瘙痒引来的恐惧、不稳、害怕等情绪反理应，对瘙痒的一般来说力相对来说提颇高，较难一般来说瘙痒。是疗程重度癌痛的都有物。

该词供理应量：抗生素一次 5～15 mg，一日 15～60 mg；皮射，一次 5～15 mg，一日 15～40 mg；肌肉针头 5～10 mg。主要用途癌痛病患利尿疗程时，抗生素无投入常用效理应。缓释杀菌剂将每日总供理应量分为两次给毒药即可。

不良反理应：头痛、呼吸抑止、排尿困难、嗜睡、头痛、恶心、抽搐等，均可顺利进行对症疗程。

指引：必须另行主要用途内脏胸痛（如胆、肾胸痛等），而理应与解热等有效的解痉毒药合用；氯化钾时可致急病态中毒，主要展现出为昏迷、针尖样瞳孔、血压下降等，可用纳洛内酯 0.4～0.8 mg 肌肉针头或肌内针头顺利进行解救，必需时 2～3 分钟可重复一次，或将纳洛内酯 2 mg 溶于 NS 或 5%GS 混合物 500 ml 静脉滴注。

4. 羟考内酯

羟考内酯毒药理效用与相似，利尿效用最弱度与相等或更颇高，利尿效用无投入常用效理应，近十年为止指出另行常用羟考内酯是最弱类毒本品的有效替代毒药。

适理应证：主要用途缓和不间断的中重度瘙痒。

该词供理应量：缓释片每 12 h 施打一次，毒本品抗生素取决于病患的瘙痒不堪重负相对和既往利尿剂的毒本品史。除难以控制的不良反理应影响外，理应滴定给毒药至病患瘙痒缓和。首次施打类毒本品或弱类毒本品必须控制的中重度瘙痒病患，初始毒本品抗生素一般为 5～10 mg，每 12 h 施打一次。近十年，医学报道的个体毒本品的最颇高抗生素为 520 mg/12 h。

不良反理应：同。

指引：氨酚羟考内酯为含有羟考内酯的复方杀菌剂，但未能归入麻精毒本品管理范畴，仍按照一般来说毒本品管理，常用时若无其他含有的每日极量，如氨酚羟考内酯（无毒：羟考内酯 = 325 mg:5 mg）中无毒每日供理应量不理应至少 2 g。

5. 哌替啶

即度冷丁，其利尿效用是的 1/10，效用时间不长，抗生素给毒药的可靠病态差，医学上仅用针头剂型。

适理应证：只可主要用途短时的急病态瘙痒，禁主要用途需要长期不间断常用的慢病态瘙痒或癌病态瘙痒。

该词供理应量：100～150 mg 肌内针头，或 50～100 mg 肌肉针头，每 2～4 h 给毒药 1 次。

指引：哌替啶在体内代谢为磺酸哌替啶，具有神经递质毒病态，核素平均是哌替啶的 10 倍，大抗生素多余或不间断输注不可避免造成磺酸哌替啶的积聚，绝迹震颤、抽搐、癫痫发作等中枢病态毒病态反理应。

6.

又名最弱痛定，利尿效用为的 1/3，但最弱于衍生物抑杀菌剂，对皮肤、粘膜及运动器官的瘙痒有相对来说的抑止效用，而对内脏器官瘙痒的利尿效用较佳。比成瘾病态低但一般来说病态颇高，我国已将其归入毒本品管理目录。

适理应证：中等最弱度的利尿，主要用途偏头痛、三叉胆结石、炎症病态及外伤病态瘙痒、关节痛、痛经、癌病态瘙痒等。

该词供理应量：抗生素，一次 30～60 mg，一日 90～180 mg；皮肤上或肌内针头，一次 50～100 mg，一日 1～2 次，对于慢病态中重度癌痛的病患，首次及总量可不受常规抗生素的限制。

不良反理应：一般不不堪重负，偶有恶心或眩晕、困倦等，停毒药后即绝迹。

7.

属于非类中枢病态利尿剂，效用最弱度为的 1/10～1/8，一般不引来毒本品的一般来说病态和依赖病态。

适理应证：主要用途中重度急慢病态瘙痒。

该词供理应量：一次 50～100 mg，一日不至少 400 mg，可抗生素、静脉、皮肤上或肌内针头给毒药。

在结构上：在医学疗程抗生素无呼吸抑止，也无相对来说的心血管系统副效用，因此对幼儿和患有消化道性疾病的病患较为适合。

参考文献

1. 新编毒药学（第 17 版）；

2.《肝癌瘙痒护理约束（2011 年版）》；

3. 北京协和医学院医学护理指南瘙痒学分册。

编辑： 张跃奇