【盘点】2018年度J Clin Oncol杂志乳腺癌成果相关汇总（二）

JCO：GnRHa可为绝经年前白血病病人生育功能保驾护航！更高剂量就此结束后的排卵功能及功能障碍功能的障碍是同龄白血病病人颇为追捧的情况，早在1999年，就有关于应用领域促性腺雄激素释放雄激素激动剂(GnRHa)卵巢功能选择性的大型诊断数据集分析，在过去20年间，此类数据集分析层成不穷，但对于GnRHa在保护卵巢功能里的角色仍存在争论。于是，Matteo LambertiniGabriel的数据集分析团队对此来进行了系统对简要及meta数据集分析，该数据集分析于2017年12年末SABCS就会议上口述汇报，2018年5年末撰写于JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY新闻周刊。方法有数据集分析者通过Pubmed、Embase、Cochrane目录对2015年4年末年前公合作开撰写的晚期白血病绝经年前男人不能接受（新）也就是说功能更高剂量 GnRHa随机解读实验来进行了系统对回顾。最终5项数据集分析，总计873实有病人（GnRHa四组436实有，准确部将437实有）纳入风采数据集分析。纳入数据集分析分作：PROMISE-GIM6；POEMS/SWOG S0230；OPTION；GBG-37 ZORO；Moffitt-led Trial，主旨审定晚期白血病病人更高剂量其间应用领域于GnRHa保护卵巢功能和生育能力也的持续性性和耐用性。主要数据集分析信息化为POI部将和病患后孕期部将。次要数据集分析信息化为更高剂量后1年、2年的闭经，无病肉食动物和总体肉食动物。结果持续性性结果风采数据集分析纯示，GnRHa可纯着降更高POI部将，GnRHa病患四组POI部将为14.1%(51/363)，与准确部将（30.9%，111/359）相比之下翻倍，（OR， 0.38； 95% CI， 0.26-0.57； P ， .001）。且该结果，在各亚四组数据集分析里颇为比较稳定和为统一。多状况数据集分析纯示，只有GnRHa病患与年岁是与POI部将无关的分立所致影响状况。在病患后孕期部将层面，数据集分析推测GnRHa病患四组病患后孕期部将较准确部将增大了将近一倍（10.3% vs. 5.5%，IRR=1.83， 95%CI 1.06-3.15，p=0.03）。怀孕者全部集里在≤40岁的年岁四组里。GnRHa病患四组的更高剂量后1年后闭经部将与准确部将类似于（36.8% vs.40.4%， OR=0.92， 95%CI， 0.66-1.28， P=0.623）。但在更高剂量2年后，闭经部将在两四组间形成纯着区别，GnRHa病患四组的闭经部将为18.2%（39/214），准确部将的闭经部将为30.0%（63/210），GnRHa应用领域于令更高剂量后2年闭经部将翻倍。耐用性结果GnRHa不所致影响病人的长期病状，病患四组与准确部将5年DFS类似于（79.5% VS 80%，HR=1.01， 95%CI 0.72-1.42，p=0.999），5年OS类似于（90.2% VS 86.3%，HR=0.67，95%CI 0.42-1.06，p=0.083）。在ER+/ER-亚四组数据集分析里，两四组的长期病状也也就是说类似于。推论晚期白血病绝经年前病人更高剂量其间应用领域于GnRHa来进行卵巢选择性可翻倍病人卵巢早衰部将，增大一倍的病患后孕期部将，而对病人的长期病状无所致影响。该数据集分析对GnRHa保护同龄白血病卵巢及生育能力也的持续性性和耐用性备有了关键性证据。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=0e9e13e35340JCO：雄激素病患减更高白血病病人患哮喘后果白血病的病患措施与许多心理健康无关所致结局后果减更高有关，但是与哮喘彼此之间的父子关系尚能不清楚。JCO全面性撰写了一篇篇文章，数据集分析白血病病人雄激素病患和哮喘后果彼此之间的父子关系。作者对2002年至2012年间病人为原发非年前列腺癌显现成来性白血病的2246实有病人来进行了病实有解读数据集分析。应用领域于Cox框架指标危险比和95%贝叶斯。数据集分析结果推测，2264实有白血病病人里，324实有病人经过平均5.9年的随访后再次成现了哮喘。多状况框架数据集已经有，雄激素病患与哮喘后果减更高有关。应用领域于他莫昔芬致使哮喘的后果更高于应用领域于芳香化酶选择性剂致使的后果。篇文章最终指成，白血病病人雄激素病患是哮喘的纯着危险状况。尽管由于雄激素病患对病人肉食动物的更进一步大于后果，不推荐里断病患，但是针对病人家庭手段等来进行预防性干预可以最小化哮喘后果。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=e1d213650671JCO：雄激素病患细菌性后的新为了让——依维莫司增强氟维司集合在AI-反击、ER乙型肝炎的年前列腺癌白血病里的功能障碍病患一定程度上缩减了白血病病人的肉食动物，但有一部分病人就会消除细菌性，使其诊断获利相当更高。PrE0102数据集分析推测mTOR路中选择性剂的应用领域于可以改善这一状况。本数据集分析主旨探讨氟维司集合这一雌雄激素介导选择性剂为首mTOR路中选择性剂依维莫司对比结果表明在AI细菌性病人里的。病人和方法有入四组人集合有数绝经后的妇女，具有四的组织学或细胞学确认不宜切除的局部中后期或年前列腺癌、ER乙型肝炎、HER2/neu中性的白血病，根据RECIST1.1准则有可探测和/或不宜探测肿瘤，AI-反击（定义为不能接受也就是说功能AI病患时患或成效）并且之年前更高剂量的药物不最多一种。其他纳入准则有数年岁≥18岁，ECOG更高分0至1，以及器官和骨髓功能良好。在订立知晓决定书之年前，必需病人在4月份不能接受最多两剂氟维司集合。这是一项随机、结果表明、结果表明解读的II期诊断实验。病人按1：1比实有随机资源分配至氟维司集合加依维莫司四组或结果表明四组。最上层状况有数ECOG更高分（0或1）、哮喘是否可探测（是或否）和既往不能接受更高剂量（是或否）。所有病人按准则血糖不能接受氟维司集合（500mg，肌注，第1等长的第1天和第15天，随后每个等长（28天）的第1天）。对于随机到依维莫司四组的病人，血糖为每天本品10mg，持续性病患直到有哮喘成效、不宜不能接受的毒性或撤销知晓决定的证据，最多不能接受12个等长（48周）病患。不能接受了病患的病人在48周后没有成效则揭盲。被随机资源分配至结果表明的病人极少应用领域于氟维司集合。未曾规定预防性应用领域于神经节嘴唇漱洗凝胶。本数据集分析的主要起点是数据集分析者指标的PFS，次要数据集分析起点有数ORR，诊断获利部将（病患短时间或哮喘比较稳定仅仅24周）和OS。结果病人基线特质2013年5年末至2015年11年末，总计计来自23个机构的131名病人不能接受随机，66名转到依维莫司四组，65名转到结果表明四组。有2名病人随机资源分配到依维莫司四组未曾不能接受任何方案病患（一名病人撤回决定，一名病人由于体力正常恶化被指成不合格）。表1列成了131名入选病人的特质。在年岁（里位64岁vs59岁），ECOG更高分（0/1， 61％/ 39％ vs 58％/42％）、既往更高剂量（17％vs 18％）、登记年前不能接受氟维司集合病患（9％vs 8％）、既往CDK4/6选择性剂病患（0％vs 3％）或存在肝转移（27％ vs 26％）等状况里并无区别。PFS加入依维莫司使里位PFS从5.1个年末增大到10.3个年末（HR=0.61 [95％CI，0.40-0.92]；最上层log-rank检验的P=0.02），达到主要数据集分析起点。ORR及诊断获利部将依维莫司四组有12个病人短时间(18.2% [95% CI， 9.8% to 29.6%])，结果表明四组有8个(12.3% [95% CI， 5.5% to 22.8%])，并未曾达到统计学区别（P=0.47）。依维莫司四组的诊断获利部将为63.6% (95% CI， 50.9% to 75.1%)，结果表明四组极少有63.6% (95% CI， 50.9% to 75.1%)，有统计学区别（P = 0.01）OS数据集数据集分析时有51实有死亡者，其里依维莫司四组30实有，结果表明四组21实有。存活的80位病人里位随访19.3个年末，预计依维莫司四组的里位OS为28.3个年末(95% CI， 19.5-29.6m)，结果表明四组为31.4个年末(95% CI， 21.8-NR)，HR=1.31 [95％CI，0.40-0.92]；最上层log-rank检验的P=0.37，预示两四组区别无统计学意义。病患信息及里止病患的原因在截止一月之年前，129名不能接受病患的病人（依维莫司四组567个等长和结果表明四组535个等长）总计不能接受1102个等长的病患。依维莫司的里位病患等长为5.5（0-31），依维莫司四组为7.5（1-31），氟维司集合为5（1-14），结果表明四组为5（1-36）。依维莫司四组病人的里位病患持续性时间为5.1个年末（0-28.6m），氟维司集合四组为6.9个年末（1.4-29.8m），结果表明四组为4.6个年末（0.03-12.4m）及结果表明四组病人不能接受氟维司集合为4.6个年末（0.5-33.8m）。依维莫司或结果表明的血糖调整在依维莫司四组高于结果表明四组，有数任何彻底改变（66％vs 37％）、延续血糖（45％vs 22％）、减量（23％vs 3％）和由于依从性差漏服（14％vs9％）。病患里断最类似的原因是哮喘成效，依维莫司四组有37名病人（58％）发生，结果表明四组里有49名病人（75％）发生。依维莫司和结果表明各有13实有病人（20％）和5实有病人（8％）因所致血案而里止病患。其他原因有数病人停药、病症性哮喘成效（RECIST成效年前）以及依从性差。在第48周揭盲时，之年前不能接受依维莫司的所有病人在第48周后继续不能接受开放标签的依维莫司。所致血案与结果表明四组相比之下，依维莫司四组里任何层级（发生部将仅仅5％）最类似的AE有数嘴唇粘膜炎（53％vs12％）、劳累（42％vs22％）、瘙痒（38％vs5％）、贫血（31％vs6％）、腹泻（23％vs8％），高血糖（19％vs5％），高三酯胱氨酸（17％vs3％）和肺炎（17％对0％），但3-4级哮喘并不类似。在复议病患其间或完成后30天另有3实有死亡者，其里依维莫司病患四组2实有（1实有败胱氨酸和1实有心脏骤停），结果表明四组1实有（心脏骤停），根据外科医生审定指成与病患无关。推论本数据集分析为依维莫司加入抗雌雄激素病患，对雄激素介导乙型肝炎、HER2中性的年前列腺癌白血病AI病患反击的病人的胜过抗雌雄激素单独病患备有了证据，并且氟维司集合-依维莫司的四组合代表了病患AI-反击的哮喘的新为了让。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=c3951363e7b5J Clin Oncol：如何分析子宫增生是否就会发展为白血病？子宫的组织学具有不典型增生（AH）的病人白血病（BC）后果总体上升，但现有的后果分析框架无法备有准确的个体化后果估计。为此，来自新墨西哥大学心理健康科学里心的数据集分析技术人员应用领域于罗宾逊良性哮喘队列来合作开发和检验BC后果分析框架，该框架专门针对AH病人，数据集分析技术人员将其名为为AH-BC。数据集分析技术人员将来自密苏里的县罗彻斯特和宾夕法尼亚的县伊利诺伊的县的18至85岁经病理确认为良性AH的男人回顾性队列分别用于框架合作开发和本体检验，并应用领域于L1-penalized Cox 比实有后果紧接著，筛选了四的组织的组织学的诊断危险状况和四的组织学特质。确定的特质被有数在细致和灰色紧接著框架里，以估计BC后果，并将死亡者作为竞争者后果。框架识别和基准在框架构建集和本体检验集里来进行指标。框架建起四组由699位AH病人四组成，其里142位病人发展为BC（里位随访时间为8.1年），本体检验四组由461位男人病人四组成，其里有114位发展为BC病人（里位随访时间为11.4年） 。最终的AH-BC框架有数三个复变量：活四的组织核查的年岁，的组织学年岁的平方，和AH的肿瘤数目。 在10年时，AH-BC框架表现成良好的辨别力（0.63 [95％CI，0.57至0.70]）和基准能力也（0.87 [95％CI，0.66至1.24]）。在本体检验集里，框架纯示了可不能接受的区分度（0.59 [95％CI，0.51至0.67]）和基准能力也（0.91 [95％CI，0.65至1.42]）。因此，数据集分析技术人员创建了一个新的框架，用来改进患有AH的男人的BC后果分析。 AH-BC框架表现成良好的也就是说和基准能力也，并在本体数据集集里得到检验。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=01a11361448dJ Clin Oncol：收入如何所致影响白血病？收入对白血病的所致影响的种族主义区别可能致使应用领域于指南推荐的病患方法有的区别。最近，来自American的数据集分析技术人员描述了一个基于人集合的大型年革命性队列数据集分析，目的是探究负债所致影响白血病的种族主义区别。卡罗来纳的县白血病数据集分析对2008年至2013年在北卡罗莱纳的县发生白血病的黑奴男人和年岁小于50岁的男人来进行多重抽样。在病人后5个年末和25个年末时，参与者备有了有关人口统计学，人际父子关系工商业状况，和白血病负债所致影响的医疗详细描述和数据集。数据集分析技术人员根据种族主义简报了在病人25个年末后未曾调整和调整后的负债所致影响。样本有数2494名完成随访血案调查的男人（黑奴49％，美国黑人51％）。自病人以来，58％的黑奴男人简报了白血病的不利工商业所致影响（相对39％的美国黑人男人； P 则有0.001）。在调整了年岁，病人阶段和病患方案的框架里，黑奴男人越来越可能简报由白血病引起的所致负债所致影响（调整后的后果区别[aRD]，+ 14个百分点； P 当有数人际父子关系工商业状况时，种族主义所致影响力减弱，但失业，公路交通障碍，收入损失和连续性负债的所致影响仍然纯着。与美国黑人男人相比之下，患有白血病的黑奴男人遭受的负债所致影响明纯较差。不成比实有的负债心理压力可能致使较更高的心理压力，越来越更高的病患依从性，和越来越差的结果。有必要制定并能将近束白血病无关负债心理压力所致影响的政策。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=32bc13594598JCO：同为白血病病人，男学生不尽相同编者按：年长者白血病将近占所有白血病新病实有的1%，其分子病理学特质、病患与结局的数据集非常有限，人们对其了解主要来自白血病男人的数据集推测。American圣迭戈等位基因四组心理健康一些公司研发的白血病21等位基因强调检测，可以根据21个白血病无关等位基因（5个增殖无关等位基因、2个显现成来无关等位基因、2个HER2无关等位基因、4个雌雄激素介导无关等位基因、3个分立等位基因、5个参考等位基因）强调状况，对雌雄激素介导乙型肝炎晚期白血病病患后的患后果来进行更高分，但是该患更高分结果对于年长者白血病的诊断意义尚能不一致。2018年3年末27日，American诊断学就会《诊断学新闻周刊》在线撰写American国家白血病数据集分析所、斯坦福大学的大学、斯坦福白血病数据集分析所、圣迭戈等位基因四组心理健康一些公司的数据集分析简报，数据集分析了年长者白血病的分子病理学特质和死亡者部将。该数据集分析于2004年6年末～2017年1年末通过白血病21等位基因强调检测，对北美地区雄激素介导乙型肝炎且HER2中性且淋巴结0～3期子宫显现成来癌年长者（3806实有）与男人（57万1115实有）病人的21等位基因白血病患更高分结果及其分布、诊断特质、5年白血病无关肉食动物和总肉食动物来进行了比较数据集分析。结果推测，年长者与男人病人相比之下：平均年岁：64.2比59.1岁（P则有0.001）患更高分≥31：12.4%比7.4%（P则有0.001）患更高分则有18都占优势患更高分则有11：33.8%比22.1%（P则有0.001）雌雄激素介导、增殖、显现成来无关等位基因强调部将较高年岁则有50岁与≥50岁男人相比之下，雌雄激素介导强调部将较更高、孕雄激素介导强调部将较高，随着年岁增长，雌雄激素介导强调部将日益减更高、孕雄激素介导强调部将日益增大。年岁则有50岁与≥50岁年长者相比之下，雌雄激素介导和孕雄激素介导强调部将略更高。根据American国家白血病数据集分析所的监测、流行病学与最终结果（SEER）目录，获得其里322实有年长者和5万5842实有男人的肉食动物数据集。年长者与男人相比之下，5年白血病无关肉食动物部将和总肉食动物部将较更高。5年白血病无关肉食动物部将：患更高分则有18的年长者：99.0%（95%贝叶斯：99.3%～99.9%）患更高分则有18的男人：99.5%（95%贝叶斯：99.4%～99.6%）患更高分18～30的年长者：95.9%（95%贝叶斯：87.6%～98.7%）患更高分18～30的男人：98.6%（95%贝叶斯：98.4%～98.8%）患更高分≥31的年长者：81.0%（95%贝叶斯：53.3%～93.2%）患更高分≥31的男人：94.9%（95%贝叶斯：93.9%～95.7%）因此，该数据集分析揭示了年长者白血病的某些独具病理学特质，以及白血病21等位基因检测患更高分对于年长者和男人的重要病状作用。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=78311339e3eeJCO：白血病人集合C中间体蛋白与超声致使的皮肤哮喘彼此之间的父子关系JCO全面性撰写了一篇篇文章，数据集分析白血病人集合里炎性一个大，高灵敏度C中间体蛋白（hsCRP）与超声致使的晚期皮肤哮喘或毒性彼此之间的父子关系。作者数据集分析了2001年到2013年间不能接受超声的1000实有白血病病人，查阅病人病患年前和病患后血浆hsCRP技术水平，应用领域于ONS皮肤毒性评论准则指标超声致使的皮肤毒性。应用领域于多状况logistic紧接著数据集分析数据集分析hsCRP技术水平与超声致使的皮肤毒性彼此之间的父子关系。1000实有病人里有数623实有美国黑人，280实有非裔American人，64实有亚洲人和33实有其他种族主义人集合。24%的病人为西班牙裔，47%的病人肥大。将近42%的病人再次成现超声诱导的3级皮肤毒性，将近15%的病人再次成现超声诱导的4级皮肤毒性。相同人种和BMI的病人hsCRP技术水平纯着相同。多状况数据集已经有，4级皮肤毒性与肥大，超声后hsCRP技术水平和两者为首纯着无关。在非肥大病人里，里位超声后hsCRP技术水平以上以及hsCRP彻底改变与4级皮肤毒性纯着无关。篇文章最终指成，该数据集分析结果证明hsCRP可以作为白血病超声致使的皮肤毒性的炎症一个大。非肥大人集合hsCRP技术水平升高就会纯着减更高4级皮肤毒性后果。这些结果并能分析超声中间体及诊断决策。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=48211442402dJ Clin Oncol：更高剂量为手术后切除的ER中性ILRR病人带来希望撰写在《J Clin Oncol》的CALOR实验的最终数据集分析，深入研究了边缘化性区域局部患（ILRR）的雌雄激素介导（ER）中性和ER乙型肝炎白血病不能接受更高剂量（CT）的持续性性。目的：ILRR可分析成效白血病远处转移和死亡者的高后果。更高剂量作为局部患白血病也就是说功能病患（CALOR）实验深入研究了ILRR局部病患后CT的持续性性。里位随访5年的简报纯示，CT对于ER中性ILRR病人具有纯着获利，但需要在ER乙型肝炎ILRR病人里来进行额外的随访数据集分析。病人和方法有：CALOR是一项与此相反随机实验，纳入了单侧白血病后完全切除的ILRR病人。特例的病人被随机资源分配到不能接受CT四组或未曾不能接受CT四组，并根据既往CT、雄激素介导正常和ILRR的方位来进行最上层。雄激素介导乙型肝炎ILRR病人不能接受了也就是说功能功能障碍病患。纯微镜下切缘受累的病人强制超声，抗人根部生长因子介导2病患非强制。起点为无哮喘肉食动物期（DFS）、总肉食动物期和无白血病等长。结果：2003年8年末~2010年1年末，纳入了162实有病人：ER中性58实有，ER乙型肝炎ILRR 104实有。9年的里位随访时，ER中性四组和ER乙型肝炎四组分别发生27实有和40实有DFS血案。ER中性ILRR病人的DFS血案后果比（HR）为0.29（95% CI，0.13~0.67；CT四组和非CT四组的10年DFS部将分作70% vs 34%），ER乙型肝炎ILRR病人为1.07（95% CI，0.57~2.00；10年DFS，50% vs 59%）（P=0.013）。无白血病等长的HRs分作0.29（95% CI，0.13~0.67）和0.94（95% CI，0.47~1.85）（P=0.034），OS分作0.48（95% CI，0.19~1.20）和0.70（95% CI，0.32~1.55）（P=0.53）。3个起点的结果在调整了ILRR方位、既往CT和原手术后等长的多变量数据集分析里保持一致。推论：CALOR最终数据集分析确认，CT可使经过手术后切除的ER中性ILRR病人获利，不默许ER乙型肝炎ILRR病人应用领域于CT。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=505714041245JCO：Ribociclib为首Fulvestrant病患雄激素介导乙型肝炎，HER2中性中后期白血病JCO全面性撰写了一篇篇文章，数据集分析Ribociclib为首Fulvestrant病患雄激素介导乙型肝炎/HER2中性，未曾不能接受过病患或不能接受过功能障碍病患的中后期白血病病人的效果。病人随机按2：1分为Ribociclib为首Fulvestrant或结果表明为首Fulvestrant。主要的数据集分析起点为无成效肉食动物状况，次要的数据集分析起点有数总肉食动物，总越来越为严重部将和耐用性。最终有484实有病人转到Ribociclib为首Fulvestrant四组，242实有病人转到结果表明为首Fulvestrant四组。Ribociclib为首Fulvestrant四组里位无成效肉食动物纯着胜过结果表明为首Fulvestrant四组（20.5个年末vs12.8个年末）。在未曾不能接受过病患的中后期白血病病人以及不能接受过功能障碍病患的病人里均观察到持续性的病患中间体。Ribociclib为首Fulvestrant四组总越来越为严重部将为40.9%，结果表明为首Fulvestrant四组总越来越为严重部将为28.7%。两四组里≥10%的病人再次成现的3级哮喘为里性白血球增大和淋巴细胞增大，≥5%的病人再次成现的4级哮喘为里性白血球增大。篇文章最终指成，Ribociclib为首Fulvestrant可以作为雄激素介导乙型肝炎/HER2中性中后期白血病的新的二线或二线病患为了让。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=615f139914f4 阅读全文